+38044 537 0806
Розацеа: стадії, лікування лазером
Розацеа — хронічне запальне захворювання шкіри, яке вражає близько 5-10% населення і значно впливає на якість життя пацієнтів. Захворювання проявляється почервонінням обличчя, розширеними судинами, папулами та пустулами в центральній частині обличчя.
У Venus Clinic в Києві (Подол, Контрактова площа) ми пропонуємо комплексний підхід до лікування розацеа з використанням сучасних лазерних технологій та доказових методик.
Зміст
- Що таке розацеа?
- Стадії розацеа
- Причини та патогенез
- Діагностика
- Лікування розацеа
- Лазерне лікування
- Профілактика та догляд
- Часті питання
Що таке розацеа?
Розацеа — це хронічне рецидивуюче запальне захворювання шкіри, яке переважно вражає центральну частину обличчя: щоки, ніс, підборіддя та лоб. Захворювання характеризується епізодами загострень та ремісій, з тенденцією до прогресування за відсутності лікування.
Клінічно розацеа проявляється наступними симптомами:
- Почервоніння центральної зони обличчя (еритема)
- Розширені судини (телеангіектазії)
- Папули та пустули, схожі на акне
- Відчуття печіння, свербіння шкіри
- Підвищена чутливість шкіри
- Потовщення шкіри (у пізніх стадіях)
Хто схильний до розацеа?
Розацеа найчастіше зустрічається у людей зі світлою шкірою північноєвропейського походження, хоча може розвиватися у людей будь-якого фототипу. Захворювання вражає жінок частіше, ніж чоловіків, але у чоловіків спостерігаються більш важкі форми. Типовий вік початку — 30-50 років.
Стадії розацеа
У клінічній практиці виділяють 4 основні стадії розацеа, кожна з яких має характерні ознаки та вимагає специфічного підходу до лікування.
Стадія I: Прерозацеа (Епізодична еритема)
Перша стадія характеризується періодичними епізодами почервоніння (флашингом), які виникають у відповідь на різні тригери:
- Зміни температури
- Емоційний стрес
- Гаряча їжа та напої
- Алкоголь
- Сонячне випромінювання
На цьому етапі почервоніння є тимчасовим і минає самостійно. Пацієнти можуть відчувати дискомфорт, печіння або підвищену чутливість шкіри.
Стадія II: Еритематозно-телеангіектатична розацеа (ЕТР)
Друга стадія характеризується стійкою еритемою центральної частини обличчя з наявністю телеангіектазій (розширених капілярів). Почервоніння стає постійним і не минає повністю навіть після усунення провокуючих факторів.
Ключові ознаки стадії II:
- Дифузна центральна еритема
- Видимі розширені судини (телеангіектазії)
- Порушення шкірного бар'єру
- Підвищена трансепідермальна втрата води
- Постійне відчуття дискомфорту
Стадія III: Папуло-пустульозна розацеа (ППР)
Третя стадія характеризується появою запальних елементів на тлі стійкої еритеми. Розвиваються папули (щільні червоні вузлики) та пустули (елементи з гнійним вмістом), які нагадують акне, але не супроводжуються утворенням комедонів.
Особливості папуло-пустульозної форми:
- Папули та пустули на тлі еритеми
- Відсутність комедонів (на відміну від акне)
- Збереження телеангіектазій
- Можлива поява набряку
- Вираженний дискомфорт
Стадія IV: Фіматозна розацеа
Четверта, найбільш важка стадія, характеризується гіперплазією сальних залоз та потовщенням шкіри. Найчастіше вражається ніс (ринофіма), що призводить до його збільшення та деформації. Ця форма спостерігається переважно у чоловіків.
Ознаки фіматозної розацеа:
- Потовщення та деформація шкіри
- Ринофіма (в більшості випадків)
- Гіперплазія сальних залоз
- Нерівна, горбиста поверхня шкіри
- Незворотні зміни тканин
Окулярна розацеа
Окремо виділяють окулярну форму розацеа, яка може супроводжувати будь-яку стадію або розвиватися ізольовано. Вражаються очі та повіки з розвитком блефариту, кон'юнктивіту, відчуття піску в очах, світлобоязні.
Причини та патогенез розацеа
Хоча точна причина розацеа залишається невідомою, сучасні дослідження вказують на мультифакторіальну природу захворювання з участю вродженого імунітету, нейросудинної дисрегуляції та мікробіому шкіри.
Ключові патогенетичні механізми
1. Дисфункція вродженого імунітету
У пацієнтів з розацеа виявлено підвищену експресію Toll-подібних рецепторів (TLR-2), які активуються різними стимулами: ультрафіолетом, мікроорганізмами, змінами температури. Це призводить до надмірної продукції антимікробних пептидів, зокрема кателіцидину LL-37, який у пацієнтів з розацеа має патологічні форми, що викликають запалення та судинну дисфункцію.
2. Нейросудинна дисрегуляція
Активація периферичних сенсорних нервових закінчень (TRPV1, TRPA1 рецепторів) тригерами (спека, холод, гостра їжа, алкоголь) призводить до вивільнення вазоактивних нейропептидів. Це викликає розширення судин, збільшення проникності капілярів та нейрогенне запалення.
3. Роль Demodex folliculorum
Кліщі Demodex folliculorum виявляються у 70% пацієнтів з розацеа порівняно з 32% здорових людей. Антигени кліщів та асоційовані з ними бактерії Bacillus oleronius активують TLR-2, підсилюючи запальну відповідь.
Тригерні фактори
Різні зовнішні та внутрішні фактори можуть провокувати загострення розацеа:
- Кліматичні: сонце, вітер, спека, холод
- Харчові: гостра їжа, гарячі напої, алкоголь
- Емоційні: стрес, тривога
- Фізичні: інтенсивне фізичне навантаження
- Косметичні: подразливі косметичні засоби
- Гормональні: менопауза, менструальний цикл
Діагностика розацеа
Діагностика розацеа у Venus Clinic базується на клінічній оцінці та сучасних апаратних методах дослідження шкіри.
Клінічна діагностика
Діагноз розацеа встановлюється на підставі наявності діагностичних критеріїв, розроблених Національним товариством розацеа (National Rosacea Society, 2017):
Діагностичні ознаки (наявність однієї достатньо для діагнозу):
- Стійка центральна еритема обличчя
- Потовщення шкіри (фіми)
Основні ознаки (підтверджують діагноз):
- Флашинг (епізоди почервоніння)
- Папули та пустули
- Телеангіектазії
- Симптоми подразнення очей
Апаратна діагностика шкіри
У Venus Clinic ми проводимо комплексну діагностику шкіри на професійній системі, що дозволяє:
- Визначити ступінь вираженості еритеми
- Виявити приховані телеангіектазії
- Оцінити стан шкірного бар'єру
- Визначити трансепідермальну втрату води
- Об'єктивно відстежувати динаміку лікування
Діагностика дозволяє підібрати оптимальний протокол лікування та контролювати ефективність терапії.
Комплексне лікування розацеа у Venus Clinic
Лікування розацеа вимагає індивідуального підходу з урахуванням стадії захворювання, типу шкіри та супутніх проблем. У Venus Clinic ми використовуємо доказові методики, що підтверджені міжнародними клінічними дослідженнями.
Принципи лікування
- Усунення тригерних факторів
- Відновлення шкірного бар'єру
- Контроль запалення
- Корекція судинних змін
- Тривала підтримуюча терапія
Методики лікування розацеа у Venus Clinic
1. Апаратна діагностика шкіри
Діагностика шкіри — обов'язковий етап перед початком лікування. Дозволяє точно оцінити стан шкіри, виявити приховані проблеми та підібрати оптимальну програму терапії.
2. Therapeutic Oat Milk Mask — заспокійлива процедура
Уходова процедура Therapeutic Oat Milk Mask — професійна заспокійлива терапія для реактивної чутливої шкіри. Процедура ефективно зменшує реактивність шкіри, усуває почервоніння, зволожує та відновлює шкірний бар'єр.
Переваги:
- Швидко усуває почервоніння та подразнення
- Зміцнює шкірний бар'єр
- Зволожує чутливу шкіру
- Підходить для будь-якої стадії розацеа
- Може проводитися перед лазерними процедурами
3. Пілінг SensiPeel для чутливої шкіри
Пілінг SensiPeel від PCA Skin — єдиний у світі пілінг, спеціально розроблений для чутливої шкіри при розацеа. На відміну від традиційних агресивних пілінгів, SensiPeel м'яко відновлює бар'єрні властивості шкіри без подразнення.
Механізм дії при розацеа:
- Відновлює цілісність шкірного бар'єру
- Нормалізує гідроліпідну мантію
- Зменшує трансепідермальну втрату води
- Підвищує стійкість до тригерів
- Зменшує реактивність шкіри
Дослідження показують, що м'які хімічні пілінги з модифікованими формулами можуть бути ефективними при розацеа за умови правильного підбору та професійного виконання.
Курс: 3-5 процедур з інтервалом 2-3 тижні
4. Фотоомолодження BBL для еритематозно-телеангіектатичної розацеа
Фотоомолодження BBL Sciton — золотий стандарт лікування еритематозно-телеангіектатичної форми розацеа з розлитим почервонінням та множинними дрібними судинами.
Переваги BBL при розацеа:
- Комплексна дія: одночасно працює з еритемою, телеангіектазіями, текстурою шкіри
- Охолодження: потужна система охолодження (точність до 1°C) дозволяє працювати навіть з чутливою шкірою
- Контрольована енергія: рівномірний розподіл енергії по всій площі кристалу без "гарячих точок"
- Доказова база: BBL Sciton — єдина система з клінічно доведеною ефективністю при розацеа
Механізм дії: енергія широкосмугового світла поглинається гемоглобіном розширених судин, що призводить до їх нагрівання, коагуляції та подальшої резорбції. Одночасно стимулюється синтез колагену та відновлення здорової структури шкіри.
Клінічні дослідження підтверджують, що BBL терапія значно зменшує еритему, телеангіектазії та запалення при розацеа. Комбінація BBL з іншими методиками показує кращі результати, ніж монотерапія.
Показання для BBL:
- Дифузна еритема обох щік
- Множинні дрібні телеангіектазії
- Пізні стадії розацеа з великою площею ураження
- Поєднання судинних змін з пігментацією
Курс: 3-4 процедури з інтервалом 3-4 тижні, підтримуюча терапія кожні 4-6 місяців
5. Лазерне видалення судин MedArt VariMed
Лазерне видалення судин на обладнанні MedArt (Данія) — оптимальний метод для прицільного видалення окремих телеангіектазій та судинних зірочок.
Показання для лазера MedArt:
- Поодинокі судинні зірочки на крилах носа
- Точкові телеангіектазії на щоках
- Окремі розширені капіляри
- Великі судини (діаметр > 2 мм)
Переваги лазера:
- Висока точність — робота з окремими судинами
- Ефективність на великих судинах
- Швидкий результат після першої процедури
- Безпечність — не пошкоджує здорові тканини
Курс: зазвичай 1-3 процедури з інтервалом 2-4 тижні
6. BBL терапія акне при пустульозній формі
При папуло-пустульозній формі розацеа ефективна BBL терапія акне, яка діє на Propionibacterium acnes та зменшує запальні елементи.
Вибір методики залежно від стадії
| Стадія | Основні методики |
|---|---|
| I стадія (епізодична еритема) |
|
| II стадія (еритематозно-телеангіектатична) |
|
| III стадія (папуло-пустульозна) |
|
| IV стадія (фіматозна) |
|
Лазерне лікування розацеа: доказова база
Механізм дії лазерної та BBL терапії
Лазерна та широкосмугова світлова терапія базується на принципі селективного фототермолізу. Світлова енергія вибірково поглинається хромофором-мішенню (гемоглобіном у розширених судинах), перетворюється на тепло і призводить до коагуляції судини без пошкодження навколишніх тканин.
Ефективність BBL при розацеа: наукові дані
Сучасні дослідження підтверджують високу ефективність BBL терапії при розацеа:
- Контрольоване дослідження (2022) показало значне зменшення індексу еритеми, покращення гідратації шкіри та зниження трансепідермальної втрати води після BBL терапії
- Комбінація BBL з ін'єкціями ботулотоксину демонструє кращі результати, ніж монотерапія BBL
- Дослідження Стенфордського університету довели, що BBL змінює експресію генів, пов'язаних зі старінням, на молекулярному рівні
- Виявлено, що BBL зменшує популяцію кліщів Demodex, які беруть участь у патогенезі розацеа
Переваги лазерних методик перед традиційними
| Критерій | Топічні засоби | Системна терапія | BBL/Лазер |
|---|---|---|---|
| Швидкість дії | Повільна (тижні-місяці) | Середня (тижні) | Швидка (дні-тижні) |
| Вплив на судини | Мінімальний | Опосередкований | Прямий, селективний |
| Побічні ефекти | Подразнення | Системні | Мінімальні, локальні |
| Тривалість ефекту | Тільки під час застосування | Обмежена | Тривала (місяці-роки) |
Профілактика та домашній догляд при розацеа
Уникнення тригерів
Ключовий елемент контролю розацеа — ідентифікація та уникнення індивідуальних тригерних факторів:
- Сонцезахист: щоденне використання SPF 30-50 з широким спектром захисту (UVA/UVB)
- Температурний режим: уникнення різких перепадів температур, саун, бань
- Харчування: обмеження гострої їжі, гарячих напоїв, алкоголю
- Догляд за шкірою: використання м'яких засобів для чутливої шкіри
- Стрес-менеджмент: контроль емоційного стану
Правильний домашній догляд
Очищення:
- М'які очищувальні засоби без мила та детергентів
- Уникнення гарячої води
- Делікатне очищення без тертя
Зволоження:
- Зволожувачі з відновлювальними компонентами для бар'єру
- Засоби без подразливих інгредієнтів
- Регулярне застосування 2 рази на день
Захист:
- Щоденний сонцезахист SPF 30-50
- Фізичні фільтри (оксид цинку, діоксид титану) — кращий вибір
- Нанесення за 20 хвилин до виходу
Що уникати при розацеа
Небезпечні інгредієнти в косметиці:
- Спирт
- Ментол, м'ята
- Гамамеліс
- Сульфати
- Ефірні олії цитрусових
- Високі концентрації кислот
Небезпечні процедури:
- Механічні скраби
- Агресивні пілінги
- Розпарювання обличчя
- Масаж обличчя (може посилити почервоніння)
Часті питання
Чи можна вилікувати розацеа повністю?
Розацеа — хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати повністю, але можна успішно контролювати. Сучасні методики лікування, особливо лазерні технології, дозволяють досягти стійкої ремісії на роки. Ключ до успіху — своєчасне звернення, правильно підібрана терапія та дотримання рекомендацій щодо догляду.
Скільки процедур BBL потрібно при розацеа?
Курс індивідуальний і залежить від стадії та вираженості симптомів. Зазвичай рекомендується 3-4 процедури з інтервалом 3-4 тижні. Перші результати видно після першої процедури, максимальний ефект оцінюється через 2-3 місяці після завершення курсу. Для підтримки результату рекомендуються процедури кожні 4-6 місяців.
Чи болюче лазерне видалення судин при розацеа?
Процедура проходить з мінімальним дискомфортом. Пацієнти описують відчуття як легке покалювання або клацання гумкою. Обладнання MedArt та BBL Sciton мають системи охолодження, які захищають шкіру та зменшують дискомфорт під час процедури.
Чи можна робити лазерні процедури влітку?
При розацеа лазерні процедури можна проводити цілий рік, включаючи літо, за умови правильного сонцезахисту. Після процедури необхідно уникати активного сонця 2-4 тижні та обов'язково використовувати SPF 50.
Чи потрібна системна терапія при розацеа?
Системна терапія (антибіотики, ізотретіноїн) показана при папуло-пустульозній формі середньої та важкої ступеня. Легкі та еритематозно-телеангіектатичні форми успішно контролюються апаратними методиками та топічними засобами. Рішення про необхідність системної терапії приймає лікар-дерматолог після обстеження.
Чи можна робити пілінги при розацеа?
Традиційні агресивні пілінги протипоказані при розацеа. Однак спеціально розроблені м'які пілінги для чутливої шкіри, такі як SensiPeel, не тільки можливі, а й показані для відновлення шкірного бар'єру. Важливо, щоб пілінг виконувався досвідченим фахівцем з урахуванням стану шкіри.
Скільки коштує лікування розацеа в Києві?
Вартість залежить від обраної методики та кількості процедур: діагностика шкіри — від 800 грн, Therapeutic Oat Milk Mask — від 1500 грн, пілінг SensiPeel — 2400 грн, фотоомолодження BBL обличчя — від 4500 грн, лазерне видалення судин — від 600 грн за елемент. Точна вартість курсу визначається на консультації після діагностики шкіри.
Чи можна поєднувати лікування розацеа з іншими процедурами?
Так, при контрольованій розацеа можливе поєднання з іншими процедурами: біоревіталізацією, мезотерапією, ботулотерапією. Навпаки, деякі процедури протипоказані: глибокі пілінги, агресивні лазерні шліфування, мікродермабразія. План комбінованого лікування складається індивідуально.
Який фахівець лікує розацеа?
Лікування розацеа проводить лікар-дерматолог. У Venus Clinic прийом ведуть досвідчені дерматологи з понад 10-річним досвідом роботи з розацеа. Перша консультація включає апаратну діагностику шкіри та складання індивідуального плану лікування.
Як швидко з'являється результат після лікування?
Швидкість результату залежить від методики: після BBL та лазерного видалення судин перші зміни помітні вже через 1-2 тижні, максимальний ефект — через 4-6 тижнів. Пілінг SensiPeel відновлює шкіру впродовж 2 тижнів. Стійкий контроль розацеа досягається після повного курсу процедур.
Чи повертається розацеа після лікування?
Розацеа — хронічне захворювання з тенденцією до рецидивів. Однак правильно проведене лікування дозволяє досягти тривалої ремісії (від кількох місяців до років). Для профілактики загострень важливо дотримуватися рекомендацій щодо догляду, уникати тригерів та проходити підтримуючі процедури кожні 4-6 місяців.
Запис на консультацію
У Venus Clinic в Києві (Подол, Контрактова площа) ми пропонуємо комплексний підхід до лікування розацеа з використанням найсучасніших світових технологій. Наші лікарі-дерматологи мають понад 10 років досвіду роботи з розацеа та розробляють індивідуальні програми лікування з урахуванням особливостей вашої шкіри.
📞 Телефон: +38 (044) 537-08-06
📍 Адреса: вул. Ярославська, 6, Київ 04071 (м. Контрактова площа)
🕐 Режим роботи: Пн-Нд 10:00-18:00
Перший крок до чистої здорової шкіри — консультація з діагностикою.
Література
- Thiboutot D, Anderson R, Cook-Bolden F, et al. Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2020;82(6):1501-1510.
- Buddenkotte J, Steinhoff M. Recent advances in understanding and managing rosacea. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1885.
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MM, Charland L. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD003262.
- Tong Y, Luo W, Gao Y, et al. A randomized, controlled, split-face study of botulinum toxin and broadband light for the treatment of erythematotelangiectatic rosacea. Dermatol Ther. 2022;35(5):e15395.
- Chang ALS, Raber I, Xu J, et al. Assessment of the Genetic Basis of Rosacea by Genome-Wide Association Study. J Invest Dermatol. 2015;135(6):1548-1555.
- Moustafa F, Lewallen RS, Feldman SR. The psychological impact of rosacea and the influence of current management options. J Am Acad Dermatol. 2014;71(5):973-980.
- Rainer BM, Fischer AH, Luz Felipe da Silva D, Kang S, Chien AL. Rosacea is associated with chronic systemic diseases in a skin severity-dependent manner: results of a case-control study. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):604-608.
- Liu Y, Wang Z, Yu Y, et al. Assessment of the Efficacy and Safety of 30% Supramolecular Salicylic Acid Peeling for Papulopustular Rosacea Treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:375-382.
- Wu ZQ, Yin YM, Gong L, et al. Retrospective analysis of 19 papulopustular rosacea cases treated with oral minocycline and supramolecular salicylic acid 30% chemical peels. Exp Ther Med. 2020;20(2):1367-1373.
- Schaller M, Almeida LM, Bewley A, et al. Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017;176(2):465-471.
- Farshchian M, Daveluy S. Rosacea. StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/
- Tan J, Steinhoff M, Berg M, et al. Shortcomings in rosacea diagnosis and classification. Br J Dermatol. 2017;176(1):197-199.
- Two AM, Wu W, Gallo RL, Hata TR. Rosacea: part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk factors. J Am Acad Dermatol. 2015;72(5):749-758.
- Two AM, Wu W, Gallo RL, Hata TR. Rosacea: part II. Topical and systemic therapies in the treatment of rosacea. J Am Acad Dermatol. 2015;72(5):761-770.
- Tsiskarishvili NV, Katsitadze A, Tsiskarishvili Ts. New possibilities in the treatment of early stages of rosacea. Georgian Med News. 2013;(214):23-28.
Стаття написана лікарями Venus Clinic на основі останніх міжнародних досліджень та клінічного досвіду. Інформація носить ознайомлювальний характер. Для постановки діагнозу та призначення лікування необхідна консультація лікаря-дерматолога.
