(044)537-0806, (066)757‑4615, (098)878‑5759, (093)390‑1613
пн-пт 9:00-20:00, сб-вс 10:00-20:00

Меню

Мелазма

Мелазма, melasma - нарушение пигментации кожи лица с повышением образования меланина и наиболее часто локализуется в верхней части щек, переносице, на лбу, верхней губе. Может встречаться у 50% женщин во время беременности.

Мелазмой чаще страдают женщины, чем мужчины; появляется в возрасте между 30-40 годами. Лица с более смуглой кожей или хорошей реакцией на солнце (которые хорошо загорают) имеют большую склонность. Наиболее часто локализуется в верхней части щек, переносице, на лбу, верхней губе; может встречаться у 50% женщин во время беременности. Мелазма темнеет под солнечными лучами или любыми другими источниками ультрафиолетового излучения - солярии.

Мелазма

Мелазма также известна, как "маска беременности" - хлоазма.

При мелазме, в отличие от хлоазмы, пигментные пятна могут появляться у людей в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Пигментные пятна, возникающие в результате солнечного облучения — солнечная форма (Мelasma solare), при патологиях печени — печёночная форма мелазмы (Мelasma hepatica), отличающаяся от прочих локализацией пигментных пятен в основном на боковых поверхностях шеи, отсутствием четких границ и не­редко — сеточкой телеангиэктазий. Смотрите подробно удаление сосудов лазером.

Мелазма имеет тенднцию изменять насыщенность пигментации в течение года. Во время повышенной активности солнца, пигментные пятна имеют более насыщенный оттенок и четкие контуры, по сравнению с участками кожи, не пораженными мелазмой. В осенне-зимний период влияние ультрафиолета солнечных лучей не столь выражено, поэтому пигментные пятна становятся бледными, менее заметными, не имеют столь выраженной границы между непораженными мелазмой участками кожи.

Причины

Ведущую роль в развитии мелазмы отводят генетической предрасположенности.

Пусковым фактором может быть:

  • Беременность - нередко патология регрессирует в течение нескольких месяцев после родов
  • Гормональные контрацептивы также могут быть вызывать мелазму, но тем не менее гормональная терапия в период менопаузы не приводит к появлению мелазмы.
  • Длительное пребывание на солнце или в солярии
  • Косметические средства, содержащие фотосенсибилизаторы

Прогноз

Возможна обратная регрессия мелазмы через несколько месяцев после родов или прекращения кормления грудью. Проблема мелазмы в том, что она достаточно медленно поддается лечению и требует длительного квалифицированного врачебного наблюдения.

Лечение

Необходимо применение солнцезащитных фильтров широкого спектра защиты. Оптимально использование SPF 30 и выше. Солнцезащитный крем должен наноситься ежедневно, независимо от того выходит человек на улицу или нет. Хорошо лечится также отбеливающими кремами или рецептурными препаратами.

Мелазма. Основные подходы к лечению.

  1. Отмена гормональных контрацептивов, если женщина их принимает является немаловажным моментом в лечении мелазмы.
  2. Избегать приема лекарственных препаратов, пищевых добавок и пищевых продуктов обладающих фотосенсебилизирующим действием.
  3. Нанесение солнцезащитных средств круглый год. Солнцезащитные кремы должны быть широкого спектра защиты - UVB+UVA.
  4. Не использовать мощные очищающие кожу средства (зачастую используются для лечения и профилактики акне).
  5. Соблюдать осторожность при применении косметики, содержащей ретиноиды, α-гидроксикислоты, β-гидроксикислоты (AHA, ВНА). Необходима консультация специалиста.
  6. Избегать пересушивания кожи, так как кожа вырабатывает свой собственный SPF.
  7. Применение косметических средств угнетающих меланогенез:
    1. Lumixyl- декапептид-12, угнетающий тирозиназу
    2. гидрохинон (применение запрещено в Европе, противопоказан во время беременности и кормления)
    3. коевая кислота
    4. азелаиновая кислота (может применяться во время беременности)
    5. Топические кортикостероиды - дают достаточно быстрый клинический эффект, особенно в случаях, когда появление мелазмы связано с воспалительными явлениями в коже.
  8. Отшелушивающие методики:
    1. SilkPeel с Lumixyl Proinfusion
    2. Химические пилинги (проводить должен только врач, так как необходимо соблюдать определенный реабилитационный режим):
      1. Салициловая кислота.
      2. Гидрокси-кислоты - гликолевая, молочная и т.п.
      3. Топические ретиноиды - третиноин. Противопоказаны во время беременности.
    3. Микродермабразия. Недостаток - неравномерность воздействия по глубине. Предпочтительнее лазерные пилинги с регулируемой глубиной - SilkPeel.
    4. Лазерные пиллинги - предпочтение следует отдавать "холодным лазерам" - эрбиевым лазерам (Er:YAG 2940нм). Процедура MicroLaserPeel. Хороший эффект будет достигнут при эпидермальном типе мелазмы. Лазеры с выраженной коагуляцией (прогревом), такие как СО2-лазер, неабляционные фракционные лазеры, нередко сами являются причиной гиперпигментации. Это один из возможных побочных эффектов.
    5. Фракционное омоложение. В случае, если патология имеет дермальную локализацию, лучшие результаты будут достигнуты фракционным омоложением кожи эрбиевым лазером ProFractional (Er:YAG 2940нм), поскольку возможно фракционное разрушение глубоко залегающего пигмента в данном случае и, во вторых, лечение будет сочетаться с микрофенестрацией - образованием микроканалов, через которые пигмент будет легко выводиться из глубоких слоев (дермы, сосочкового слоя).
    6. Если патология носит смешанный тип, то лучшие результаты покажет комбинация поверхностного эрбиевого лазерного пилинга с фракционным омоложением эрбиевым лазером. Либо комбинация фотоомоложения BBL с фракционным эрбиевым омоложением кожи.
    7. Новинка - лазер HALO - первый гибридный фракционный лазер позволяет в одну процедурувоздействовать на различные уровни залегания пигмента - на дермальный, глубоко залегающий пигмент и эпидермальный, поверхностный пигмент.
  9. Методики, разрушающие пигмент - фотоомоложение BBL. Эти методики на сегодняшний день являются лучшим выбором для коррекции пигментных образований, так как позволяет разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Недостатком является сложность удаления глубоко залегающих пигментных пятен (дермальная форма).
  10. Пероральный прием проантоцианидинов. Проантоцианидины (proanthocyanidin, процианидины) являются природным компонентом и позволяют добиться хороших результатов, как в монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Будут незаменимыми в случае непереносимости других препаратов.

Эффект лечения мелазмы достигается медленно. Полного избавления от мелазмы удается добиться лишь в 30% случаев. В других случаях достигается стойкая ремиссия, но при контакте с солнцем или с изменением гормонального фона возможна регрессия симптомов.

Facebook Twitter Google+ Pinterest
×

Вход

fb iconВойти через Facebook